【招标信用】关于公开曝光2起违规使用医保基金案例的通告

　　一、医师罗某违法违规使用医保基金案 　　中山市医疗保障局在开展现场检查中，发现东凤镇小沥社区卫生服务站医师罗某利用本人医保卡，为亲属开具“缬沙坦胶囊”“达格列净片‎”“通脉降糖胶囊‎”“酒石酸罗格列酮分散片‎”“醋酸泼尼松片”“阿卡波糖片”等药品共44次，存在虚假就医、购药骗取医保基金行为，涉及医药费用3813.77元，骗取医疗保障基金支出3222.29元。 　　依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《广东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（实行）》等有关规定，中山市医疗保障局作出以下处理：1.责令改正违规行为；2.追回违规使用医保金额3222.29元；3.处行政罚款人民币6444.58元；4.暂停其医疗费用联网结算3个月；5.一次性记分10分，暂停医保支付资格4个月。 　　二、医师曾某违法违规使用医保基金案 　　中山市医疗保障局在开展现场检查中，发现中山市沙溪镇社区卫生服务中心医师曾某于2023年4月-2025年3月期间，利用所在卫生服务站医师工作系统为自己编造“高脂血症”“冠心病”“动脉硬化”等诊断和病情记录，违规开具“阿托伐他汀钙片”“阿司匹林肠溶片”“阿司匹林缓释片”等药品共计19次，存在通过变造医学文书虚构医药服务项目骗取医保基金行为，涉及医药费用758.75元，骗取医疗保障基金支出726.52元。 　　依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，中山市医疗保障局作出以下处理：1.责令改正违规行为；2.追回违规使用医保金额726.52元；3.处行政罚款人民币1453.04元；4.暂停医疗费用联网结算3个月。