【招标公告】看茂医丨多学科接力抢救！打赢“羊水栓塞”救命仗！

剖腹产时血压骤降、手术伤口渗血严重、约24小时内输血量超10000ml、反复心跳停止、多脏器功能衰竭、继发了严重的感染及感染性休克……小杨的这份诊断书上的每一个关键词都让人胆战心惊，这是她离“死神”最近的一次。
产妇突发羊水栓塞，多学科打响“生命保卫战”
一个多月前，茂名市人民医院产科团队通过剖腹产顺利娩出男婴，宝宝哭声清亮各项指标达标，状态良好，新生命的降临本该是喜悦的。然而，医务人员还没来得及向产妇道喜，一场巨大的挑战就摆在了他们面前……
心率慢55次/分，持续血压低约70/45mmHg，产妇开始烦躁、意识模糊，子宫切口渗血，腹膜、肌层渗血明显，血尿，宫腔引流出650ml血液，手术团队立刻做出判断：“病人考虑羊水栓塞，立即组织抢救！”随后立即启动危重孕产妇救治预案，麻醉手术科、重症医学科、检验科的专家迅速集结。
团队作战，紧密配合，全面投入抢救。
手术室内，产科团队改气管插管全麻、接呼吸机通气、止血、维持生命体征、稳定内环境等方法积极抢救。麻醉师密切配合手术团队，调整用药剂量，严密监测全麻产妇生命体征变化，保证氧供、维持血流动力学稳定等麻醉管理。
手术室外输血科积极与中心血站联系，提前备血以及精准成分输血。重症医学科提前做好接续治疗准备。
历经4个多小时的联合抢救，小杨生命体征稍有稳定，并且按照家属的要求保住了子宫，病情也得到控制。
重症医学科接力战斗，生死营救迎来完美结局
考虑到小杨的病情危重，后续需要进一步救治，将小杨转入茂名市人民医院重症医学科继续治疗。但是接下来的抢救难度比之前有过之而无不及。
接下了产科的接力棒，重症医学科团队严阵以待，不眠不休积极抢救，可病情的凶险警报并没有解除。转入重症医学科后，小杨的病情持续加重。身经百战的重症医学科医护人员明白，还有漫长的斗争要继续，一直密切观察小杨的情况，一刻也不敢离开，心跳停止就做立刻做心肺复苏，血压持续下跌就改变治疗方案，随时应对千变万化的病情。
尽管经过多次抢救，小杨病情进展依然非常迅速，反复心跳停止，血压在三种升压药极量作用下仍难以维持在正常范围，且全身各个脏器因缺血缺氧出现进行性加重。经科内ECMO团队讨论后，需立刻对其进行ECMO人工心肺支持。
茂名市人民医院的ECMO团队立刻行动，但是小杨即使在VA－ECMO支持下，心脏仍无力，反复出现无自主有效心跳，且近50小时无自主有效搏动，并且继发了多脏器功能衰竭（脑、心、肺、肾、肝、血液），因免疫低下还继发了严重的感染及感染性休克。在死亡步步逼近的状态，重症医学科团队本着绝不轻易放弃的精神，针对每个生理指标进行抽丝剥茧分析，制订缜密救治方案，医护团队严密监护，并反复邀请相关学科专家会诊协助诊治。经过救治团队20多天的救治后，小杨病情渐好转且稳定，顺利撤离所有生命支持设备，各项数据恢复正常，神志清楚，智力无减退，对答切题，四肢肢体功能正常，顺利转出产科病房继续治疗，并于日前健康出院。
在茂名市人民医院多学科的接力抢救下，这一关小杨挺过来了。
出院时小杨紧紧握住茂名市人民医院重症医学科护士小林的手，连声道谢：“真的十分感谢你们，是你们给了我第二次生命。”
“羊水栓塞”这个词在妇产科、ICU医师的眼中，被称为“恶魔的抽签”，因为它以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点，高达86%的致死率，是极其严重的分娩并发症，对医疗团队来说是一个极其艰巨的抗战。因此这是一次医疗奇迹，但奇迹的发生不是偶然，是茂名市人民医院重症医学科ECMO团队与产科医疗团队紧密合作，以及医院相关科室如麻醉手术科、输血科、检验科和中心血站的迅速响应，大力支持的结果，体现了茂名市人民医院多学科协作能力、ECMO救治团队的高超水平和作为茂名地区危重症孕产妇救治基地的担当。
此文转载自2024年3月29日，茂名市人民医院微信公众号服务号详情请下载附件！